астма статус лечение

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Астматическое состояние – это «необычный» по тяжести астматический приступ, резистентный к обычной для больного терапии бронходилататорами. Формирование этой резистентности связано с прогрессирующей функциональной блокадой b-адренорецепторов. Кроме этого большое значение в возникновении астматического статуса имеет выраженное расстройство мукоцилиарного транспорта. (А. Г. Чучалин, 1997)

Астматическое состояние – это затяжная обостренная бронхиальная астма . в основе которой лежат бронхообтурационный процесс (мукобронхостаз) и им обуслов­ленные клинические синдромы: респираторный, гемодинамический и «гипоксической энцефалопатии». (Т. П. Сизых,1990)

Актуальность проблемы
Будучи наиболее тяжелым проявлением бронхиальной аст­мы, астматическое состояние дает весьма высокую летальность сре­ди молодого, трудоспособного контингента больных. Рас­пространенность этого грозного состояния, по данным лите­ратуры, составляет от 17 до 79% среди всех форм бронхиальной астмы, а летальность—от 17 до 16,5% и бо­лее. Все это обуславливает не только медицинскую, социаль­ную значимость этой проблемы, но и необходимость разра­ботки рациональных методов профилактики и лечения астматического состояния.

ЭТИОЛОГИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
Среди основных факторов, приводящих к развитию АС, выделяют: массивное воздействие аллергенов, бронхиальную или синусную инфекцию, инфекционные болезни, ошибки в лечении больных, психоэмоциональные нагрузки (стрессы), не­благоприятные метеорологические влияния. Почти в половине случаев не удается установить причину АС. Более половины случаев АС диагности­руются у больных стероидозависимой бронхиальной астмой.

Тактические ошибки проведения медикаментозной терапии у больных бронхиальной астмой почти в 70% случаев становятся причинами развития АС. Неоправданная или быстрая отмена глюкокортикостероидных препаратов является причиной АС в 17—24% случаев (Логвиненко и др. 1994; Магомедов, 1995; Орлова и др. 1990).

Подробнее

Астматический статус - Бронхиальная астма

Страница 7 из 8

Под астматическим статусом понимают тяжелый астматический приступ, резистентный к обычной для больного терапии бронходилататорами, ведущий к нарушениям газового состава и кислотно-основного баланса (КОБ) крови.
Бронхиальная обструкция при астматическом статусе обусловлена:

  • острым генерализованным бронхоспазмом;
  • подострым отеком слизистой бронхов;
  • обтурацией бронхов слизистыми пробками.

Среди основных факторов, приводящих к развитию астматического статуса, выделяют:

  • Интенсивное воздействие “триггеров”, а именно:
  • “индукторов” (аллергенов);
  • вирусной респираторной инфекции;
  • психоэмоциональных воздействий;
  • неблагоприятных метеорологических влияний.

2. Ошибки в лечении больных, а именно:

  • прекращение приема поддерживающей дозы системных глюкокортикоидов;
  • злоупотребление симпатомиметическими препаратами;
  • назначение ряда лекарственных препаратов: β-блокаторов, аспирина и др.

Клиническая картина астматического статуса характеризуется тремя синдромами: респираторным, циркуляторным и нейропсихическим.

Подробнее

Астматический статус - лечение астматического статуса

Астматический статус - это наиболее тяжёлое осложнение бронхиальной астмы. Главную роль в развитии этого состояния играет тяжёлая и быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность. обусловленная распространённой обструкцией дыхательных путей при полной резистентности к бронхоспазмолитическим средствам. Резистентность связана с превышением индивидуального дозирования этих препаратов, и у разных больных может колебаться в широких пределах.

Причинами бронхообструктивного синдрома могут служить воспаление, отёк, задержка секрета, экспираторное закрытие бронхов, спазм гладкомышечных элементов бронхиального дерева. Трансформация приступа бронхиальной астмы в астматический статус - это прогрессирование заболевания.

Для возникновения астматического статуса имеет значение ряд синдромов, которые одновременно отражают его отличие от обычного приступа бронхиальной астмы с ответом на постоянное использование больным симпатомиметиков:

Подробнее

Астматический статус

Астматический статус - синдром острой прогрессирующей дыхательной недостаточности, развивающейся при астме бронхиальной вследствие обструкции дыхательных путей при полной резистентности больного к терапии бронхолитическими средствами - адренергическими препаратами и метилксантинами.

Этиология астматического статуса

Этиология астматического статуса тесно связана с этиологией бронхиальной астмы. Основные провоцирующие факторы - бактериальные и вирусные воспалительные процессы в респираторной системе, приводящие к учащению приступов удушья, нарушению дренажной функции бронхов и более интенсивному применению бронходилататоров. Отмечено сочетание астматического статуса и диффузного атрофического бронхита, который ведет к глубокому нарушению дренажной функции бронхов из-за дегенеративных изменений мерцательного эпителия. Дискинезия, возникающая при гипери атрофических бронхитах, способствует задержке мокроты и повышению ее вязкости, что является одним из основных факторов формирования непродуктивного кашля. Немалая роль в развитии астматического статуса принадлежит интенсивному и бесконтрольному использованию аэрозолей адренергических препаратов В-стимулирующих, обусловливающих гибель ворсинок мерцательного эпителия бронхов и фармакологическую десенситизацию адренергических В-рецепторов гладких мышц бронхов. Причиной астматического статуса могут быть лекарственные препараты: ацетилсалициловая кислота и малые анальгетики в случаях астматической триады, антибиотики (чаще всего пенициллин), сыворотки, вакцины, а также неадекватная глюкокортикостероидная терапия или необоснованная ее отмена у больных, длительно получающих поддерживающие дозы глюкокортикостероидных препаратов. Для формирования астматического статуса имеют значение метеорологические факторы, нервно-психическое напряжение (стрессовые ситуации, предъявляющие повышенные требования к адаптационным системам организма).
Частота возникновения астматического статуса у больных бронхиальной астмой колеблется от 5 до 12 %, летальность достигает 7-16 %.

Подробнее

Астматический статус

  • Общая информация Данная болезнь – это тяжелая форма удушья. Такое недомогание относится к аллергенным заболеваниям.

Причины

Природой такого отклонения является обычная астма, а точнее приступ, который не локализуется. Ведущие специалисты выделяют такие условия возникновения: бытовые (пыль, пух, перья, шерсть домашних животных); эпидермальные; грибковые; пыльцевые и пищевые аллергены; лекарства; вирусы, вакцины.

Симптомы

Клинические проявления отклонения очень схожи с классическим удушьем. Вследствие действия раздражителя наблюдается воспаление в дыхательных путях, человеку становится тяжело дышать, говорить, он начинает задыхаться. Если вовремя не купировать такой наскок, первый этап удушья переходит во второй, а потом в состояние комы. Возможны случаи летального исхода. Последнее объясняется протекающей параллельно сердечно-сосудистой недостаточностью. Бывали случаи, когда болезнь заканчивалась пневмотораксом из-за разрыва грудной клетки.

Диагностика

При данном отклонении следует записаться к пульмонологу. К методам диагностики можно отнести рентгенограмму грудной клетки, флюорографию. Диагноз ставится на основании жалоб и проявлений. Пациента сразу же госпитализируют в отделение интенсивной физиатрии, где проводят терапию и обследование.

Лечение

В отделении госпитализации больному прописывают медикаментозный внутривенный метод. Если же такой метод не помогает, проводят искусственную вентиляцию легких. Основной принцип физиатрии состоит в бронхорасширяющей терапии. Также вводят внутривенно глюкокортикостероиды.

Когда наскок будет полностью купирован, необходимо обратить внимание на работу сердечно-сосудистой мышцы и поддержать медикаментами ее работу. Также отличным способом является оксигенотерапия – применение высокой концентрации кислорода, которое позволяет быстро устранить проявления нарастающего приступа. Лечение комплексное, поэтому следует сразу после появление симптомов обратиться к специалистам.

Подробнее