Диагностика атеросклероза. Лечение атеросклероза.
Атеросклероз длительное время протекает скрыто, поэтому весьма важно его рано выявить, еще на доклиническом этапе Целесообразно проводить исследование липидного обмена не только у больных ИБС, но и у больных другими заболеваниями, а также периодически у всех здоровых лиц Для оценки состояния липидного обмена определяют ОХС, ХСЛПВП, ТГ и коэффициент атерогенности В асимптомной стадии атеросклероза экстракраниальных сосудов проводят аускультацию артерий шеи (справа и слева позади угла челюсти или в надключичной ямке) с целью выявления шума над артерией, пораженной бляшкой
Инструментальные исследования при атеросклерозе рентгенография грудной клетки (уплотнение, удлинение дуги аорты, расширение ее в грудном и брюшном отделах), эхография (дуплексная) сонных артерий (нередко над ними уже при аус-культации выявляется шум) и аорты, магнитно-резонансная ангиография артерий шеи и мозга (выявляет стенозы и повышенную извилистость интракраниальных артерий), реовазография нижних конечностей (снижение кровотока по магистральным артериям), реоэнцефалография и электроэнцефалография (патологические изменения), ангиография периферических артерий нижних конечностей и почек (сужение просвета артерий), изотопная ренография (нарушение секреторно-экскреторной функции почек)
Лечение атеросклероза.
Лечение атеросклероза зависит от атерогенной и тромбогенной фаз.
В атерогенной фазе с небольшой степенью стенозирования (менее 1/2 диаметра сосуда)
• проводят раннюю диагностику атеросклероза с использованием неинвазивных методов.
• выявляют и лечат больных с высоким риском атеросклероза (наследственная форма и сочетание нескольких ФР), корригируют привычный образ жизни,
• наблюдают за больными с низким риском развития атеросклероза (женщины до менопаузы, молодые мужчины с одним ФР)
Атеросклероз интракраниальных сосудов
В большинстве случаев поражение имеет локальный или сегментарный характер. Клиническая картина поражения экстракраниальных артерий головного мозга слагается из симптомов ишемии мозга, глаз и верхних конечностей. Как правило, при этом наблюдается повышенная вязкость крови и, как следствие, наличие тромбов. Фитопрепараты, применяемые для лечения атеросклероза, способствуют снижению уровня плохого холестерина, очищению просвета сосудов и повышению тонуса сосудистой стенки, улучшают циркуляцию крови, нормализуют обмен веществ, работу печени и желудочно-кишечного тракта, благотворно влияют на состояние нервной системы, повышают стрессоустойчивость. Большинство больных отмечают онемение и преходящие парезы кисти или руки, гемипарезы, быстро проходящую слепоту на один глаз, преходящую афазию, дизартрию, гемолатеральный синдром горнера, оптико-паретические и другие симптомы. Наблюдаются преходящие нарушения мозгового кровообращения очагового или общемозгового характера.
- Больные атеросклерозом интракраниальных артерий головного мозга находятся под наблюдением невропатолога (а в ряде случаев и психиатра).
- Атеросклероз длительное время протекает скрыто, поэтому весьма важно его.
- При диагнозе атеросклероз лечение проводится, исходя из сценария заболевания.
В отличие от статинов и других гипохолестеринемических препаратов, применяемых при атеросклерозе, методы тибетской медицины не оказывают побочных эффектов: морская соль при варикозе. Так, при атеросклерозе артерий, снабжающих кровью продолговатый мозг, периодически возникает различной выраженности дыхание чейна - стокса. Атеросклероз плечеголовных артерий обычно встречается у лиц в возрасте 50-60 лет, реже - 30-40 лет. При окклюзии артерии развивается некроз тканей мозга с последующим размягчением вещества мозга.
Подробнее
Атеросклероз коронарных артерий - описание, причины, симптомы (признаки), лечение.
Краткое описание
Атеросклероз коронарных артерий с их гемодинамически значимым стенозированием приводит к возникновению различных клинических вариантов ИБС (см. Болезнь сердца ишемическая) • Помимо атеросклероза (более 90% случаев ИБС), ИБС может быть обусловлена артериитами, коллагенозами, тромбозами и эмболиями, аномалиями развития коронарных сосудов и пр.
Частота — см. Болезнь сердца ишемическая.
Причины
Этиология в большинстве случаев неизвестна • Основная роль, по - видимому, принадлежит различным нарушениям липидного обмена (см. Гиперлипидемия), выявляемым почти у всех больных ИБС • В части случаев атероматозу сопутствует диффузный дистальный склероз коронарных артерий без локальной липидной инфильтрации их стенки (Х - синдром).
Подробнее
Интракраниальный атеросклероз: диагностика, клинические проявления, терапия
"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Неврология №6 (52) | 53
Атеросклероз интракраниальных артерий является существенным фактором развития острого нарушения мозгового кровообращения. В статье рассматриваются патофизиологические аспекты, клинические проявления, методы диагностики, лечения и профилактики атеросклероза интракраниальных артерий. Отмечается, что дальнейший прогресс в изучении данной проблемы связан с новыми методиками визуализации сосудов и атеросклеротической бляшки и поиском индивидуальных подходов к лечению, включая определение показаний к эндоваскулярным вмешательствам.
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: интракраниальный атеросклероз, острое нарушение мозгового кровообращения, эндоваскулярное вмешательство, intracranial atherosclerosis, acute cerebrovascular accident, endovascular intervention
Атеросклероз интракраниальных артерий является существенным фактором развития острого нарушения мозгового кровообращения. В статье рассматриваются патофизиологические аспекты, клинические проявления, методы диагностики, лечения и профилактики атеросклероза интракраниальных артерий. Отмечается, что дальнейший прогресс в изучении данной проблемы связан с новыми методиками визуализации сосудов и атеросклеротической бляшки и поиском индивидуальных подходов к лечению, включая определение показаний к эндоваскулярным вмешательствам.
Рис. 1. Компьютерная томографическая ангиография интракраниальных артерий: окклюзия правой позвоночной артерии на интракраниальном уровне (MIP- и 3D-изображения)
Рис. 2. Магнитно-резонансная ангиография и магнитно-резонансная томография головного мозга в режиме Т2 (магнитно-резонансный томограф с напряженностью магнитного поля 3Т)
Таблица. Преимущества и недостатки методов визуализации при интракраниальном атеросклерозе
Подробнее
МР-ангиография в исследовании артерий головного мозга
Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты, да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения или же быть первыми вестниками тяжелых и опасных заболеваний.
Именно поэтому даже при таких жалобах необходимо полноценное обследование.
МР-ангиография является одним из наиболее достоверных методов современной диагностики, позволяющая четко визуализировать сосудистые структуры, не требующая каких либо инвазивных манипуляций.
Рассмотрим основные сосудистые патологии, выявляемые методом МР-ангиографии:
I. Сосудистые мальформации головного мозга:
1. Артерио-венозные мальформации (АВМ) - наиболее часто встречающаяся симптоматическая сосудистая мальформация. Типичные АВМ представлены 3 основными компонентами: приводящими артериями (афферентные сосуды), клубком (узлом) измененных сосудистых структур и дренирующими венами (эфферентными сосудами). Узел АВМ состоит из слияния артерий и вен без промежуточной капиллярной сети. Прилежащая ткань головного мозга, как правило, атрофична, с глиозными изменениями за счет феномена «обкрадывания».
Клинически проявляются внутричерепными кровоизлияниями, головными болями, судорогами, очаговой неврологической симптоматикой.
а)Т2-tra. Определяется больших размеров АВМ левой височно-теменно-затылочной области (стрелки); б) стрелками показаны выраженно расширенные на протяжении левые средняя и задняя мозговые артерии и узел артерио-венозной мальформации.
Подробнее