алгоритм неотложной помощи при бронхиальной астме

Алгоритмы терапии приступа бронхиальной астмы

Лечение приступа БА. независимо от тяжести имеет несколько общих принципов. Основными медикаментами, которые рекомендованы стандартами оказания скорой помощи детям в приступном периоде БА, являются следующие:

1.Селективные В2-адреномиметики.
Использование которых желательно с помощью небулайзеров (сальбутамол, фенотерол 0,1-0,15 мг/кг или 0,5-1 мл на
ингаляцию, если улучшения не наступает, проводят повторные ингаляции
трижды в течение часа). При отсутствии небулайзеров можно использовать
дозированные ингаляторы со спейсером.

2.Селективные М-холинолитики (Атровент) или их сочетание с
селективными 62-адреномиметиками (Беродуал = беротек + атровент) чаще
применяются у детей до 3-х летнего возраста (ипратропиум бромид 0,25 мг
(1 мл), до 1 года - 0. 25 мг (0,5 мл) 1-2 раза в день; беродуал детям до 6 лет
0,5 мл (10 кап.) - лечение начинают с наименьшей рекомендуемой дозы, 6-12
лет - 0.5-1 мл (10-20 кап.), старше 12 лет - 1 мл (20 кап.) до 3 раз в сутки). При
отсутствии небулайзеров можно использовать дозированные ингаляторы со
спейсером - 1-2 дозы до 8 доз в сутки. В последние годы комбинированный
препарат беродуал применяют чаще в любом возрасте, чем моно B2-адреномиметики.

Подробнее

Бронхиальная астма (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при бронхиальной астме больному необходимо придать удобное для включения в действие вспомогательных дыхательных мышц положение (сидя или стоя с опорой для рук). Нетяжелый приступ бронхиальной астмы можно купировать горячей ножной или ручной ванной, горчичниками и приемом противоастматических препаратов, которыми обычно пользуется больной.

Медицинская помощь: вначале подкожно вводят 0,5 — 0,75 мл 0,1% раствора адреналина, способствующего снятию спазма бронхов, уменьшению гиперемии и секреции слизистой оболочки бронхов. Бронхолитический эффект наступает обычно через 5 — 10 мин. При тяжелом и затяжном астматическом состоянии прибегают к повторному введению адреналина, в связи с чем первоначально не следует вводить большие (превышающие 0,5 — 1 мл) дозы препарата.

Иногда после введения адреналина отмечаются побочные явления: головная боль, сердцебиение, дрожь. Требуется большая осторожность при введении адреналина больным гипертонической болезнью и коронарной недостаточностью. Адреналин противопоказан при сердечной астме, особенно возникающей на фоне инфаркта миокарда или хронической коронарной недостаточности.

При приступе бронхиальной астмы вводят также эфедрин, бронхолитическое действие которого наступает через 20 — 30 мин после подкожного введения 1 мл его 5% раствора. Действие эфедрина несколько слабее, чем адреналина, но длится дольше. При тяжелом астматическом состоянии введением эфедрина не всегда удается добиться полной ликвидации приступа. Для купирования приступа бронхиальной астмы делают подкожные инъекции 0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина в сочетании с эфедрином или адреналином.


«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

К списку публикаций раздела «У »

Бронхиальная астма (Смешанная астма)
Вызывают диагностическое затруднение случаи смешанной астмы, когда бронхиальная астма развивается у пожилого человека или на фоне сердечно-сосудистой патологии.

Подробнее

Как оказать неотложную помощь при бронхиальной астме?

Неотложная помощь при бронхиальной астме должна оказываться своевременно, то есть во время приступа заболевания. Поэтому членам семьи, которые имеют близких с бронхиальной астмой, первая помощь и правила ее оказания должны быть хорошо известны. Чтобы, когда случится приступ удушья, не растеряться, а действовать четко и собранно, придерживаясь определенного алгоритма.

Астму диагностируют у человека в любом возрасте, независимо от половой принадлежности. Лечение оказывает больший эффект у детей, нежели у старшего поколения. При бронхиальной астме происходит воспалительный процесс в дыхательных путях. Заболевание чаще принимает хроническую форму. Коварство болезни в том, что начинается бронхиальный приступ астмы всегда внезапно, проявляясь удушьем, хрипами, кашлем, одышкой. Чтобы его быстро купировать, важна грамотная первая помощь при бронхиальной астме. Как это делается, поведает предложенная ниже памятка о том, как быстро справиться с приступом бронхиальной астмы.

Причины проявления бронхиальной астмы

Неотложная помощь при бронхиальной астме зависит от обстоятельств, повлиявших на развитие приступа.

Источники появления бронхиальной астмы различны. А именно:

  • аллергическая реакция;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • простудно-вирусные болезни;
  • переохлаждение путей дыхания;
  • стрессовые ситуации;
  • фактор наследственной предрасположенности.

Симптомы надвигающегося приступа заболевания

Приступ бронхиальной астмы хоть и возникает неожиданно, но всегда имеет предвестников. По ним и можно судить о близкой угрозе здоровью. Что это за признаки?

Подробнее

Первая неотложная помощь при бронхиальной астме

Автор: admin | Категория: Жизнь с астмой

Бронхиальная астма – это весьма распространенное заболевание, которое имеет два основных типа развития: аллергическое и неаллергическое.

Аллергическая бронхиальная астма в свою очередь может характеризоваться инфекционной и неинфекционной природой.

Например, неинфекционная бронхиальная астма развивается вследствие сенсибилизации организма к определенным видам аллергенов, другими словами вырабатывается повышенная чувствительность к таким веществам, как пыльца цветов, домашняя пыль, шерсть животных, промышленная пыль и прочее.

В свою очередь инфекционная бронхиальная астмы подключается вследствие воспалительных заболеваний, к которым относятся хронический бронхит, сопровождающийся заложенностью носа и синуситом, хроническая пневмония и другие. Причем следует отметить, что при более длительном течении данного таких заболеваний в организме происходят серьезные изменения, которые могут привести к развитию аллергии не только к одному определенному компоненту, но и к целой группе аллергенов окружающей среды.

Что касается неаллергической формы бронхиальной астмы, то, к счастью, она встречается крайне редко среди общего числа заболевших людей. Ее развитие тесно связано с нарушением центрального дыхания, а также с общим состоянием тонуса гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Основными симптомами являются: спазм бронхов, приступы удушья с большим затруднением выдоха, сопутствующее свистящее дыхание и отек слизистых оболочек.

Не стоит также забывать о страхе, который ощущают больные бронхиальной астмой! Ведь внезапный приступ удушья (особенно в ночное время суток) может напугать даже храбреца, поэтому ваши знания того, как правильно оказать первую помощь во время приступа бронхиальной астмы будут весьма кстати. Поговорим об этом подробнее.

Подробнее

Приступ бронхиальной астмы у детей. Неотложная помощь

Приступ бронхиальной астмы (БА) — остро развившееся и /или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и /или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

Изложенные в разделе диагностические критерии и алгоритмы неотложной терапии базируются на принятой в России в 1997 году Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» и методическом пособии МЗ и Союза педиатров России «Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей» (1999).

Клиническая диагностика

Острые приступы БА классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый.

Астматический статус - затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе которого лежит рефрактерность 2-адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение -адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.

На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают следующие факторы:

Подробнее