острая дыхательная недостаточность при бронхиальной астме

Дыхательная недостаточность

Страница 1 из 3

Дыхательная недостаточность — патологическое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, или оно достигается за счет напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания.

Диагностическим критерием выраженной дыхательной недостаточности считается снижение парциального давления кислорода < 60 мм рт. ст. и/или повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови > 45 мм рт. ст.

Эпидемиология

Обобщенные данные об эпидемиологии дыхательной недостаточности практически отсутствуют. По приблизительным оценкам, в промышленно развитых странах, число пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, требующих проведения кислородотерапии или ДДВЛ (в основном пациенты с ХОБЛ. реже с легочными фиброзами, заболеваниями грудной клетки, дыхательных мышц и др.), составляет около 8—10 человек на 10 000 населения.
В течение жизни до 3—5 % пациентов с бронхиальной астмой переносят хотя бы одно тяжелое обострение (тяжесть обусловлена выраженностью острой дыхательной недостаточности), которое при отсутствии адекватной помощи может закончиться смертельным исходом.
Доля внебольничных пневмоний, требующих госпитализации больных в отделения интенсивной терапии вследствие дыхательной недостаточности, колеблется от 3 до 10 % от общего числа пневмоний.
Заболеваемость РДСВ (острым респираторным дистресс-синдромом взрослых или "острый респираторный дистресс-синдром у взрослых") в зависимости от региона колеблется от 1,5 до 13,5 случаев на 100 000 человек в год. Среди всех пациентов отделений интенсивной терапии, у которых проводится ИВЛ, 16—18% отвечают критериям РДСВ.

Классификация

Существует несколько классификаций дыхательной недостаточности.

Подробнее

Дыхательная недостаточность при бронхиальной астме. Одышка при эмфиземе.

При бронхиальной астме можно найти все указанные выше признаки, вызываемые бронхоспазмом. Симптомами обусловленной им вторичной эмфиземы являются: коробочный перкуторный звук, опущение нижних границ легких с малой подвижностью их и рентгенологически очень светлые легочные поля. В случаях большой длительности образуется хроническая эмфизема с бочкообразной грудной клеткой и заполнением или выпячиванием надключичных ямок. Отличить эту вторичную эмфизему у астматиков от первичной хронической субстанциальной эмфиземы клинически становится невозможным. Только анамнез может решить дело.

При отсутствии эмфиземы одышка при бронхиальной астме характерна своей обратимостью. Интервалы, совершенно свободные от приступов, отличают бронхиальную астму также от сердечной одышки.В более поздних стадиях это различие между легочной и сердечной одышкой часто стирается, так как теперь вторично участвует уже и сердце (cor pulmonale). Но при остром приступе бронхиальной астмы тяжелые изменения на ЭКГ в смысле повреждения миокарда (изменения только в конечной части желудочкового комплекса) также являются правилом.

Эмфизема в качестве причины одышки не распознается поразительно часто. Многие больные эмфиземой часто длительно лечатся дигиталисом как сердечные больные, причем в большинстве случаев без какого-либо успеха.

Подробнее

Общие принципы лечения
Основные задачи терапии дыхательной недостаточности:

  1. устранение причины, приведшей к развитию дыхательной недостаточности;
  1. поддержание проходимости дыхательных путей;
  2. нормализация транспорта кислорода
  3. снижение нагрузки на аппарат дыхания

Устранение причины, приведшей к развитию дыхательной недостаточности
Устранить причину, приведшую к развитию дыхательной недостаточности, в большинстве случаев возможно лишь при острой дыхательной недостаточности, так, например:

  1. при инфекциях трахеобронхиального дерева и пневмониях назначаются противомикробные лекарственные средства
  2. при пневмотораксе и плеврите проводят дренирование плевральной полости;
  3. при тромбоэмболии легочной артерии проводят тромболитическую терапию;
  4. при механической обструкции дыхательных путей удаляют инородное тело.

При хронической дыхательной недостаточности очень редко удается радикально изменить течение дыхательной недостаточности, хотя в последнее время и это стало возможным благодаря трансплантации легких (при ХОБЛ. интерстициальном легочном фиброзе. муковисцидозе и др).

Подробнее

Острая дыхательная недостаточность при закупорке дыхательных путей. Ларингоспазм. Приступ бронхиальной астмы и астматический статус - презентация

1 Презентацию подготовил студент 41 группы специальности Сестринское дело Попков Алексей 2015

3 патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови либо оно достигается за счёт более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. ОДН развивается молниеносно при утоплении, ларингоспазме, массивной ТЭЛА, а за более продолжительный период при пневмонии, астматическом статусе, гидротораксе, ателектазе легкого и др.

4 ОДН Вентиляционная Центральная Нейромышечная Торакоабдоминальная Легочная Обструктивно- констриктивная Паренхиматозная Рестриктивная

5 Попадание в дыхательные пути инородного тела Аллергические, инфекционные и воспалительные заболевания – бактериальный трахеит, грибковая инфекция и дифтерия Аденоиды и рост интубационный отек Ожоги и травмы дыхательных путей Системные нарушения, опухоли и кисты гортани Гипертрофический тонзиллит Неврологические повреждения и пост трахеостомический стеноз Объемные процессы в расположенных рядом с воздухоносными путями и гортанью областях

6 ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: Артериальная гипотензия; Усиленная работа дыхательного аппарата; Повышение АД и инспираторная одышка; Отсутствие в состоянии покоя цианоза, при нагрузке появляется периоральный или разлитой цианоз; Кома и судороги; Тахикардия и брадикардия; Повышенная потливость; Заторможенность и резкая бледность; Парадокс вдоха. НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: Невозможность больного вдохнуть воздух; Появление громкого звука, грубого шума или свиста во время вдоха; Кашель; Замедление пульса; Посинение кожных покровов; Вздутие легких; Остановка дыхания.

Подробнее

симпозиум №5

Острая дыхательная недостаточность

Автор: Волосовец А.П. Нагорная Н.В. Кривопустов С.П. Острополец С.С. Бордюгова Е.В.
Проводит: Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького.
Рекомендован по специальностям: Семейная медицина/Терапия. Анестезиология-реаниматология. Медицина неотложных состояний. Педиатрия/Неонатология. Пульмонология

Дата проведения: с 01.01.2016 по 31.12.2016

Актуальность темы. Заболевания органов дыхания занимают ведущее место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Они выступают основной или конкурирующей причиной смерти детей первых лет жизни. Дыхательная недостаточность, болезни органов дыхания являются наиболее частой причиной поступления детей в отделение интенсивной терапии и реанимации. Все это свидетельствует о важности проблемы, необходимости улучшения методов диагностики, лечения и профилактики бронхолегочных заболеваний.

Общая цель. Усовершенствовать знания и умения по вопросам диагностики и оказания неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности, стенозирующем ларинготрахеите и приступе бронхиальной астмы.

Конкретная цель. На основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования определить основные признаки дыхательной недостаточности, провести дифференциальную диагностику, оказать необходимую помощь.

Содержание обучения

Теоретические вопросы

1. Этиология и патофизиология острой дыхательной недостаточности.

2. Клинические признаки острой дыхательной недостаточности в зависимости от степени тяжести.

3. Тактика оказания неотложной помощи при стенозирующем ларинготрахеите.

4. Тактика оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы и астматическом статусе.

Ориентировочная основа деятельности

Во время подготовки к занятию необходимо ознакомиться с основными теоретическими вопросами из рекомендованной литературы, дополнительных материалов (приложения 1, 2).

Подробнее