периферический артрит

Воспаление суставов при заболеваниях кишечника

Поражение опорно-двигательного аппарата и воспаление суставов служит самым частым внекишечным проявлением хронических воспалительных заболеваний кишечника. Несмотря на то что связь между болезнями суставов и кишечника была выявлена уже около ста лет назад, лишь начиная с 1960-х гг. поражение суставов при хронических воспалительных заболеваниях кишечника стали рассматривать как самостоятельную форму артрита.

Этиология воспаления суставов при хронических воспалительных заболеваниях кишечника не известна. Среди больных с периферическим артритом или бессимптомным сакроилеитом доля носителей HLA-B27 такая же, как среди остального населения, но при клинически явном спондилите она составляет 50-75%.

Поскольку между разными формами заболевания имеются генетические и клинические различия, полагают, что и патогенез их неодинаков.

Наличие связи между спондилитом при хронических воспалительных заболеваниях кишечника и HLA-B27 позволяет предполагать, что по патогенезу он сходен с анкилозирующим спондилитом.

Развитие периферического артрита, выраженность которого соответствует тяжести основного заболевания, по-видимому, обусловлено теми же механизмами, что и поражение кишечника.

Периферический артрит при заболеваниях кишечника

Периферический артрит - воспаление периферических суставов - развивается у 15-20% больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника: примерно в 20% случаев болезни Крона и 12% случаев неспецифического язвенного колита. При болезни Крона изолированный колит чаще сопровождается периферическим артритом, чем изолированный илеит. Как правило, артрит начинается позже, чем основное заболевание, или одновременно с ним. Кроме того, при обострении основного заболевания обычно обостряется и артрит.

У мужчин и женщин периферический артрит возникает одинаково часто. Обычно он протекает с асимметричным поражением нескольких суставов и носит мигрирующий характер. Длится он от нескольких недель до нескольких месяцев, в хроническую форму переходит редко.

Подробнее

Значение артрита периферических суставов в клинической картине анкилозирующего спондилита SIGNIFICANCE OF PERIPHERAL ARTHRITIS IN ANKYLOSING SPONDYLITIS Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »

  • АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ , 
  • ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ АРТРИТ , 
  • ANKYLOSING SPONDYLITIS , 
  • PERIPHERAL ARTHRITIS

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Эрдес Шандор Федорович, Волнухин Е. В.

Цель выяснить роль артрита периферических суставов в клинической картине анкилозирующего спондилита (АС) и его влияние на терапевтическую тактику в реальной практике врачей ревматологов. Материал и методы. В исследование включено 330 больных АС, последовательно обратившихся к ревматологам в течение 4 мес в 24 городах Российской Федерации. На всех больных заполнялась специально разработанная клиническая карта. Результаты. Периферический артрит имели 47% из 300 больных АС, в том числе у 17% имелось поражение суставов верхних, а у 46% нижних конечностей. У пациентов с периферическим артритом были выше значение СОЭ, индексы BASDAI и ASDAS-СОЭ. У них также отмечались более выраженные функциональные нарушения по сравнению с больными, имевшими изолированный аксиальный вариант заболевания. У 56% больных были выявлены клинические признаки поражения тазобедренных суставов, а у 43% они были двусторонними. По мнению ревматологов, 24 (8%) больных нуждались в эндопротезировании тазобедренного сустава. Выводы. Наличие периферического артрита утяжеляет течение АС.

Abstract 2014 year, VAK speciality — 14.00.00, author — Erdes Shandor Fedorovich, Volnuhin E. V.

Objective: to elucidate the role of peripheral arthritis in ankylosing spondylitis (AS) and its impact on therapy choice in daily practice of rheumatologists. Subjects and methods. The investigation enrolled 330 consecutive patients with AS referred to rheumatologists during 4 months in 24 cities and towns of the Russian Federation. A specially designed clinical schedule was filled out for all the patients. Results. Peripheral arthritis was present in 47% of patients, including in 17 and 46% who had upper and lower limb joint involvement, respectively. Patients with peripheral arthritis had higher ESR, BASDAI and ASDAS-ESR levels. They were also found to have more marked functional disorders than the patients with its isolated axial variant. The clinical signs of hip joint involvement were detected in 56% of the patients and they were bilateral in 43%. In the rheumatologists' opinion, 24 (8%) needed total hip joint replacement. Conclusion. Peripheral arthritis aggravates AS.

Подробнее

Реактивным артритом называют негнойное заболевание суставов воспалительного характера. Заболевания развивается, как правило, в результате проникновения инфекции в ткани других органов (не обязательно суставов). Для того, чтобы артрит получил определенное развитие, может понадобиться от двух до шести недель. Все это время инфекция, спровоцировавшая возникновение заболевания может находиться в организме, но ее наличие не подтвердит практически ни один симптом.

Чаще всего реактивный артрит поражает молодых (в возрасте от 20 лет) и зрелых (в пределах 40 лет) мужчин. Развитию болезни предшествуют, как ни странно, некоторые половые инфекции (гонорея, хламидиоз и прочие). Хотя половые инфекции смогут стать причиной заболевания и у женщин, хотя намного реже. При пищевых же инфекциях, вызывающих возникновение реактивного артрита процент заболеваемости практически одинаков среди представителей обоих полов.

Наиболее распространены две формы реактивного артрита: после острой кишечной или урогенительной инфекции. Половой путь передачи заболевания чаще имеет место у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее частой его причиной являются генитальные инфекции. У мужчин и женщин могут развиваться артриты после перенесенной кишечной инфекции. Реактивные артриты обусловлены воспалением сустава, развивающимся после острой инфекции. Хотя имеются доказательства наличия при реактивном артрите микроорганизмов в синовиальной оболочке, попытки выделения культуры из суставной жидкости обычно безуспешны.

Особенностью реактивного артрита является его полное отчуждение от попадания инфекции непосредственно в область суставных тканей. Она всего лишь является неким катализатором, ведь по сути, артрит является ответной реакцией организма на проникновение в него микробов и инфекций. Ученые полагают, что эта реакция возникает из-за того, что антигены микробов и суставных тканей очень схожи по своему строению. В результате проникновения инфекции в организм, последний просто «путает» одни с другими и отвечает асептическим воспалением.

Симптомы реактивного артрита.

Подробнее

Спондилоартропатии - описание, причины, лечение.

Краткое описание

Спондилоартропатии. серонегативные по РФ, — группа воспалительных заболеваний соединительной ткани, предположительно инфекционного происхождения, развивающаяся у генетически предрасположенных лиц и отличающаяся наличием в клинической картине поражений позвоночника, крестцово - подвздошных и периферических суставов. К серонегативным спондилоартропатиям относят анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит, энтеропатический артриты и недифференцированную спондилоартропатию. Статистические данные. Истинная частота не известна ввиду отсутствия чётких диагностических критериев для некоторых заболеваний из этой группы и малосимптомности течения, особенно у женщин. Преобладающий возраст — 20–40 лет. Преобладающий пол — мужской.

Причины

Этиология • Урогенитальные инфекции •• Хламидиоз •• Уреаплазмоз •• Желудочно - кишечные инфекции •• Дизентерия •• Сальмонеллёз •• Иерсиниоз •• Кампилобактериоз •• Инфицирование клебсиеллами •• В ряде случаев этиологический фактор выявить не возможно • Генетические аспекты •• Носительство Аг HLA B27 у 60–90% пациентов

• Анкилозирующий спондилит — см. Спондилит анкилозирующий.

• Реактивный артрит (см. Артрит реактивный).

• Псориатический артрит (см. Артрит псориатический).

• Энтеропатические артриты развиваются на фоне болезни Крона, неспецифического язвенного колита, болезни Уиппла, глютеновой энтеропатии, после операций на тонком кишечнике с выполнением анастомозов •• Периферический артрит (артралгии, мигрирующий артрит, асимметричный олигоартрит) развивается у 10–20% больных и коррелирует с активностью воспаления в кишечнике •• Сакроилеит и спондилит обычно протекают бессимптомно, с активностью кишечного воспаления не коррелируют.

Подробнее
  • Реактивный артрит
  • Системная красная волчанка
  • Системная склеродермия
  • Узелковый полиартрит
  • Ювенильный анкилозирующийся спондилоартрит
  • Ювенильный дерматомиозит
  • Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный анкилозирующийся спондилоартрит

Что такое юношеский анкилозирующий артрит?
Юношеский анкилозирующий артрит - хроническое воспалительное заболевание, для которого характерно поражение позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов. (Крестцово-подвздошные сочленения - место соединения позвоночника и костей таза).
Юношеский анкилозирующий артрит относится к группе заболеваний – серонегативные спондилоартриты, куда включены такие заболевания как реактивный артрит, псориатический артрит, спондилоартриты при хронических заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Все эти заболевания имеют сходные клинические проявления: несимметричный артрит с преимущественным поражением суставов ног, признаки поражения позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, энтезопатии, поражение глаз, поражение сердечно-сосудистой системы, аортит, наследственная предрасположенность (HLA B 27), отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови.

Как часто встречается юношеский анкилозирующий артрит?
Точные данные о распространенности юношеского анкилозирующего артрита неизвестны. До настоящего времени оно считается достаточно редким заболеванием. Среди взрослых распространенность анкилозирующего спондилоартрита составляет 2 на 1000 и выше. Мальчики заболевают в 3-5 раз чаще девочек.

Подробнее