наиболее частое проявление ревматизма в

Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов

  • Главная
  • Кардиология
  • Приобретенные пороки сердца

Ревматизм

Ревматизм относится к коллагенозам (болезням соединительной ткани), это основная причина приобретенных пороков сердца у детей и молодых.

Заболеваемость ревматизмом и распространенность ревматических пороков сердца в разных странах очень разная. Во многих развивающихся странах заболеваемость достигает 100 на 100 тыс. населения, в США она не превышает 2 на 100 000. Начиная с первой половины XX в заболеваемость ревматизмом в США, Японии и большинстве европейских стран стала постепенно снижаться. Тем не менее вспышки ревматизма отмечались в США еще совсем недавно — в середине 1980-х гг.

Ревматизм чаше встречается среди лиц, подверженных стрептококковой ангине, в том числе у новобранцев, лиц, контактирующих с детьми школьного возраста, среди бедных. Чаще всего ревматизм развивается в возрасте от 5 до 18 лет, до 5 лет он бывает редко. Ревматизм одинаково часто поражает мужчин и женщин, за исключением хореи Сиденгама, которой наиболее подвержены девочки-подростки.

Содержание

Клиническая картина и диагностика ревматизма

Ревматизм развивается через 3 нед. после стрептококковой ангины. Впрочем, важно отметить, что у каждого третьего больного ревматизмом боль в горле в анамнезе отсутствует. Болезнь начинается резко, с общих симптомов лихорадки (38—40°С), недомогания, снижения веса и бледности. Для ревматической атаки характерно экссудативное и пролиферативное воспаление соединительной ткани, богатой коллагеном. Характерно поражение многих органов, в том числе кожи, ЦHC, синовиальных оболочек и сердца. Кроме того, возможно развитие серозитов, поражение легких и почек.

Диагностические критерии

Признаки стрептококковой инфекции

Большие критерии Джонса

Малые критерии Джонса

Диагноз ревматизма ставят, если подтверждена предшествовавшая инфекция, вызванная Streptococcus pyogenes, одним из указанных методов и выполнены два больших или один большой и два малых критерия Джонса.

Подробнее

Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов

  • Главная
  • Кардиология
  • Приобретенные пороки сердца

Ревматизм

Ревматизм относится к коллагенозам (болезням соединительной ткани), это основная причина приобретенных пороков сердца у детей и молодых.

Заболеваемость ревматизмом и распространенность ревматических пороков сердца в разных странах очень разная. Во многих развивающихся странах заболеваемость достигает 100 на 100 тыс. населения, в США она не превышает 2 на 100 000. Начиная с первой половины XX в заболеваемость ревматизмом в США, Японии и большинстве европейских стран стала постепенно снижаться. Тем не менее вспышки ревматизма отмечались в США еще совсем недавно — в середине 1980-х гг.

Ревматизм чаше встречается среди лиц, подверженных стрептококковой ангине, в том числе у новобранцев, лиц, контактирующих с детьми школьного возраста, среди бедных. Чаще всего ревматизм развивается в возрасте от 5 до 18 лет, до 5 лет он бывает редко. Ревматизм одинаково часто поражает мужчин и женщин, за исключением хореи Сиденгама, которой наиболее подвержены девочки-подростки.

Содержание

Клиническая картина и диагностика ревматизма

Ревматизм развивается через 3 нед. после стрептококковой ангины. Впрочем, важно отметить, что у каждого третьего больного ревматизмом боль в горле в анамнезе отсутствует. Болезнь начинается резко, с общих симптомов лихорадки (38—40°С), недомогания, снижения веса и бледности. Для ревматической атаки характерно экссудативное и пролиферативное воспаление соединительной ткани, богатой коллагеном. Характерно поражение многих органов, в том числе кожи, ЦHC, синовиальных оболочек и сердца. Кроме того, возможно развитие серозитов, поражение легких и почек.

Диагностические критерии

Признаки стрептококковой инфекции

Большие критерии Джонса

Малые критерии Джонса

Диагноз ревматизма ставят, если подтверждена предшествовавшая инфекция, вызванная Streptococcus pyogenes, одним из указанных методов и выполнены два больших или один большой и два малых критерия Джонса.

Подробнее

Реклама на сайте:

Подробнее

Ревматизм

Ревматизм (греч. rheumatismos истечение; синоним; острая ревматическая лихорадка, истинный ревматизм. болезнь Сокольского — Буйо) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца .

Развивается у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7—15 лет, после перенесенной инфекции, вызванной b -гемолитическим стрептококком группы А. У подавляющего большинства заболевших наступает выздоровление, но у ряда больных отмечается формирование клапанных пороков сердца и склонность к рецидивированию ревматизма.

Этиология . Развитию ревматизма обычно предшествует ангина и острое респираторное заболевание, вызванные b -гемолитическим стрептококом группы А, с чем связано обнаружение у большинства больных в сыворотке крови различных противострептококковых антител (антистрептолизина-0, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антидезоксирибонуклеазы В) в высоких титрах. Связь ревматизма с острой стрептококковой инфекцией подтверждается данными эпидемиологических исследований. При проникновении стрептококковой инфекции в так называемых закрытых и полузакрытых коллективах (школах-интернатах, военных училищах) ревматизмом заболевает значительно большее число лиц (до 3%), чем в общей популяции (0,1—0,3%). Заболеваемость острым ревматизмом учащается при циркуляции среди населения особых «ревматогенных» штаммов стрептококка, как это было отмечено, например, в США в 1985 г. Давно установлена семейная предрасположенность к развитию Р. В семьях, где выявлен больной ревматизмом. распространенность Р. и обусловленных им пороков сердца у родителей достигает 9,6% и у детей 8,2%, что существенно превышает популяционную распространенность заболевания (1,4%). В целом предрасположение к ревматизму носит мультифакториальный характер, включающий гипериммунный ответ на антигены стрептококка, склонность к аутоиммунным процессам, преимущественное развитие пороков сердца у лиц женского пола и др. Обсуждается роль особого иммуногенетического маркера ревматизма — В-лейкоцитарного аллоантигена, с которым связывают гипериммунный ответ на клеточном и гуморальном уровне.

Подробнее

Ревматический полиартрит

Ревматический полиартрит — наиболее частое и раннее проявление ревматизма. Пусковым моментом этого заболевания является очаговая инфекция, вызванная особым микроорганизмом—/3-гемолитическим стрептококком.

Как правило, этот микроб обитает в носоглотке человека и вызывает рецидивирующие воспаления (тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. п.). Белковые структуры ^-гемолитического стрептококка по своему химическому составу весьма схожи с белками суставной и сердечной

тканей человека. Поэтому организм, вырабатывая иммунитет против микроба с помощью специальных разрушающих белков — антител, одновременно разрушает и свои ткани.

В основном это явление (аутоагрессия) касается именно собственных суставов (полиартрит) и сердца (ревмокардит).

Если ревматический полиартрит, весьма тягостный для больного, не оставляет после себя выраженных следов (деформаций), то ревмокардит, как правило, заканчивается стойким поражением сердечных клапанов — возникает порок сердца.

Врачи всегда подчеркивали большую опасность ревматического поражения сердца (протекающего скрыто) по сравнению с яркой картиной поражения суставов: «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Кроме сердца и суставов, при ревматизме могут поражаться головной мозг (хорея), глаза (иридоциклит), почки (нефрит), кожа (узловатая эритема) и др.

Чаще всего ревматизмом заболевают в детском и юношеском возрасте. Типичной является острая картина ревматического полиартрита: повышение температуры тела, боли в крупных суставах (коленном, плечевом, локтевом).

Больной вынужден лежать, движение причиняют невыносимую боль.

Суставы слегка припухают, горячи на ощупь, болезненны. Через 7—10 дней полиартрит стихает, но вскоре присоединяются признаки поражения сердца: одышка, посинение губ, шум в сердце. Иногда развиваются отечность ног, увеличение печени.

Подробнее