средства для купирования бронхиальной астмы

Подробнее

Бронхиальная астма: купирование приступа

Основные препараты для лечения приступов бронхиальной астмы - ингаляционные бета2-адреностимуляторы. Они в 3-4 раза эффективнее, чем аминофиллин в/в. Во время приступа их применяют в виде раствора для ингаляций и вводят до трех доз подряд с помощью специальных распылителей (небулизаторов) каждые 20 мин. Затем интервал увеличивают до 2 ч и продолжают лечение до окончания приступа. Чтобы быстрее купировать приступ, через час после начала лечения можно добавить аминофиллин в/в.

Исследования, проведенные на больших группах больных, показали, что в 60-70% случаев приступ бронхиальной астмы удается купировать с помощью одних бета2-адреностимуляторов. еще в 5-10% случаев - с помощью бета2-адреностимуляторов в сочетании с препаратами теофиллина. У остальных больных отмечена низкая эффективность всех лекарственных средств.

Приступ бронхиальной астмы - одно из наиболее частых неотложных состояний. Поэтому очень важно, чтобы каждый врач умел оценить тяжесть приступа и назначить лечение. Тяжесть приступа оценивают на основании ряда клинических признаков, показателей функции внешнего дыхания и результатов измерения ГАК. Парадоксальный пульс. участие в дыхании вспомогательных мышц и значительное расширение грудной клетки указывают на тяжелую обструкцию бронхов. Если эти симптомы не удается быстро устранить, необходимо тщательное наблюдение с регулярным измерением ГАК и пиковой объемной скорости (или ОФВ1 ).

Подробнее

Средства, применяемые при бронхиальной астме;

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание, которое приводит к разрушению эпителия дыхательных путей. В раз­витии заболевания существенную роль играют аутоиммунные и ал­лергические процессы. Характерным проявлением бронхиальной астмы являются приступы удушья (экспираторная одышка), вызы­ваемые спазмом бронхов. Спазм бронхов вызывают в основном лей-котриены С4. D4. Е4 (цистеиниловые лейкотриены), и фактор акти­вации тромбоцитов (ФАТ).

Для купирования приступов бронхиальной астмы ингаляционно применяют (β 2 -адреномиметики короткого (около 6 ч) действия — сальбутамол, тербуталин, фенотерол. В качестве побочных эффектов эти препараты могут вызывать тахикардию, тремор, беспокойство.

При остром приступе бронхиальной астмы иногда применяют адреналин или эфедрин, которые вводят под кожу (при подкожном введении адреналин действует 30-60 мин, мало влияя на артери­альное давление).

Бронхорасширяющее действие оказывают М-холиноблокаторы, из которых ингаляционно применяют ипратропий.

Эффективным средством для купирования приступов бронхиаль­ной астмы является аминофиллин (эуфиллин), действующее начало которого — теофиллин оказывает миотропное спазмолитическое дей­ствие.

Теофиллин относится к диметилксантинам. Сходен по свойствам с кофеином (триметилксантин), оказывает более выраженное спаз­молитическое действие.

Механизм бронхорасширяющего действия теофиллина:

I) ингибирование фосфодиэстеразы (повышение уровня цАМФ, активация протеинкиназы, фосфорилирование и снижение активности киназы легких цепей миозина и фосфоламбана, снижение уровня цитоплазматического Са 2+ );

2) блок аденозиновых A1 -рецепторов (при возбуждении адено-зином этих рецепторов угнетается аденилатциклаза и снижается уро­вень цАМФ).

Кроме того, в связи с ингибированием фосфодиэстеразы и по­вышением уровня цАМФ теофиллин снижает секрецию медиато­ров воспаления из тучных клеток.

Для купирования приступов бронхиальной астмы аминофиллин вводят внутримышечно или внутривенно.

Подробнее