алгоритм при бронхиальной астме

Алгоритм оказания неотложной помощи при сердечной астме. Роль хронического аллергического воспаления в патоген

Бронхиальная астма известна с глубокой древности. Многие ученые и мыслители, в том числе и Гиппократ, утверждающий, что «осмотр тела — целое дело: он требует знания, слуха, обоняния, осязания, языка, рассуждения», задумывались над причинами возникновения, а также особенностями течения и возможностями терапии, если о таковой вообще можно было говорить тысячелетия назад. А размышлять на эту тему было действительно необходимо, т. к. уже тогда у огромного количества детей, подростков, взрослых и стариков периодически возникали приступы удушья и кашля с отделением скудной прозрачной мокроты.

Именно Гиппократ ввел термин «астма», что в переводе с греческого означает «удушье». В его трудах в разделе «О внутренних страданиях» встречаются указания на то, что астма носит спастический характер, а одной из причин, вызывающих удушье, являются сырость и холод. Учение Гиппократа, стремившегося объяснить возникновение болезней, в том числе и бронхиальной астмы, определенными материальными факторами, было в дальнейшем продолжено в трудах многих врачей.

Так, в III веке до н. э. древний врачеватель Аретей сделал попытку разделить астму на две формы. Одна из них была близка к современному представлению о «рецидивирующей сердечной астме», возникающей у больного во время незначительной физической нагрузки. Другая форма одышки, по мнению Аретея, провоцировалась холодным и влажным воздухом, а проявлялась спастическим затруднением дыхания — именно она и была близка к представлению об истинной бронхиальной астме.

Уже тогда стало ясно, что изучаемый недуг довольно серьезен, а последующее наблюдение за больными позволило установить, что болезнь основательно изменяет качество их жизни далеко не в лучшую сторону и с трудом поддается лечению. К слову сказать, единственным методом терапии бронхиальной астмы в те времена являлись кровопускание и свежий воздух, а чтобы сделать несколько шагов к победе над этим недугом, должны были пройти века.

Подробнее

Алгоритмы терапии приступа бронхиальной астмы

Лечение приступа БА. независимо от тяжести имеет несколько общих принципов. Основными медикаментами, которые рекомендованы стандартами оказания скорой помощи детям в приступном периоде БА, являются следующие:

1.Селективные В2-адреномиметики.
Использование которых желательно с помощью небулайзеров (сальбутамол, фенотерол 0,1-0,15 мг/кг или 0,5-1 мл на
ингаляцию, если улучшения не наступает, проводят повторные ингаляции
трижды в течение часа). При отсутствии небулайзеров можно использовать
дозированные ингаляторы со спейсером.

2.Селективные М-холинолитики (Атровент) или их сочетание с
селективными 62-адреномиметиками (Беродуал = беротек + атровент) чаще
применяются у детей до 3-х летнего возраста (ипратропиум бромид 0,25 мг
(1 мл), до 1 года - 0. 25 мг (0,5 мл) 1-2 раза в день; беродуал детям до 6 лет
0,5 мл (10 кап.) - лечение начинают с наименьшей рекомендуемой дозы, 6-12
лет - 0.5-1 мл (10-20 кап.), старше 12 лет - 1 мл (20 кап.) до 3 раз в сутки). При
отсутствии небулайзеров можно использовать дозированные ингаляторы со
спейсером - 1-2 дозы до 8 доз в сутки. В последние годы комбинированный
препарат беродуал применяют чаще в любом возрасте, чем моно B2-адреномиметики.

Подробнее

Неотложные состояния и алгоритмы оказания неотложной помощи в амбулаторной практике врача-стоматолога (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

При данном заболевании наиболее эффективными считаются АТ локализованные на нижних конечностях, в частности RP6 (сань-инь-цзяо). Часть точек имеет избирательное действие. Так С7 (шэнь-мэнь) влияет на диастолическое (минимальное) давление, а МС7 (да-лин) совместно с RP6 (сань-инь-цзяо) — на систолическое (максимальное) давление.

Рекомендуется использовать аурикулятные акупунктурные точки: АР19, АР34, АР51, АР55, AP59, АР100.

Раздражение на точки следует наносить тонизирующим методом.

Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)

Инсульт — вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

· головная боль, начинающаяся в затылочной области;

· иногда потеря сознания.

2. Очаговые неврологические (в поздней фазе церебрального ишемического криза):

· нарушения координации движений.

Риск: увеличение секреции адреналина в результате стресса, наличие катехоламинов в местном анестетике могут усиливать ишемию мозга и инициировать развитие инсульта.

· контролировать АД и пульс во время и после стоматологического вмешательства;

· провести адекватную премедикацию с обязательным включением анальгетика;

· избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения;

· непродолжительное время ожидания приема;

· осуществить выбор адекватных методов обезболивания;

· в первые месяцы после перенесенного инсульта проводить только неотложные стоматологические вмешательства.

Если при проведении стоматологических манипуляций происходит инсульт, в комплексе с общепринятым медикаментозным лечением следует использовать рефлексотерапевтические способы воздействия, в частности акупрессуру.

Цель акупрессуры — симптоматическое лечение в строгом соответствии с клиническим течением и периодом заболевания.

Основные акупунктурные точки — V62 (шэнь-май) и GI3 (сань-цзянь) .

Подробнее